HR, HER2 och BRCA status finns det idag kapacitet för att testa i klinisk rutin. PIK3CA är under uppsättning inför införandet av alpelisib och PDL-1 testning har lösts genom att de lab som inte kan bestämma detta kan skicka till de som har det uppsatt. Så svaret är att vi kan få denna information!

Framförallt för gruppen TNBC med BRCAmutation är detta ett mycket viktigt tillskott. Dessa patienter har förutom PARPi endast cytostatikabehandling som alternativ vilket har mer biverkningar och låser patienterna till hemortssjukhuset. En peroral effektiv behandling är ett viktigt tillskott i denna grupp.

En annan behandling som också fått ytterligare stärkta rekommendationer är behandling med CDK 4/6-hämmare för patienter med HR+/HER2- tumörer som nu klassificeras som ”standard-of-care” i de nya ABC5 riktlinjerna. Enligt riktlinjerna kan behandlingen ges både i första eller andra linjen men 100% av expertpanelen på ABC5 föredrog att behandla i första linjen.

Ja personligen tycker jag det och jag uppfattar att det är uppfattningen i Sverige i stort. Men jag kan förstås bara uttala mig med säkert om Sahlgrenska och vi ger i princip alla patienter CDK4/6 hämmare som första eller andra linjes behandling vid recidiv av luminal BC. Undantag är de med t.ex. omfattande levermetastasering (får kemo) eller liten sjukdomsbörda och mycket långt recidivfritt intervall. Dessa patienter kan ha mycket god effekt av endokrin terapi.