Anamnes och status, blodprov, samt olika typer av bildiagnostik har en viktig roll i utredning av metastaserad bröstcancer. Biopsi bör utföras rutinmässigt för att fastställa markörstatus (ER PR, HER2) samt när aktuellt, analys av Germline BRCA1/2-mutationer samt somatiska PIK3CA-mutationer.¹

Vid utredning av misstänkta metastaser rekommenderas att alltid eftersträva att histologiskt verifiera metastasen, då dessa kan ha en annorlunda tumörbiologi än primärtumören. Det förekommer att både hormonreceptorstatus och, eller att HER2-status ändras, vilket påverkar behandlingsval.¹

Efter utredning och analys av tumörtyp som hormonkänslighet, närvaro av HER2, malignitetsgrad och tillväxttakt delas bröstcancer upp histologiskt i subgrupperna:

• Luminal A, hormonreceptorpositiv (HR+), låg proliferation och låg malignitetsgrad.
  
• Luminal B hormonreceptorpositiv (HR+), ofta lägre progesteronhalt, hög proliferation och hög malignitetsgrad.
  
• HER2-positiv och kan vara i lika stor grad HR+ eller HR-.
  
• Trippelnegativ bröstcancer, utan uttryck av steroidhormonreceptorer (östrogen, progesteron) och HER2.^{1, 2}